第136章 术前探讨！~
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宜市，下午六点二十分。
宜市中心医院创伤外科的医生办公室角落里映着红霞落日。
医院大楼是坐北朝南，夕阳斜刺而入，淡红色的光柱倾洒在墙壁上倒灌四散。
椭圆形桌子上，已经坐满人。
曾亚穹一边用左手的食指和中指点着桌子，一边说：「闵教授，你这後勤联系工作做得还是很到位的。」
「我们可以先吃晚饭，再聚在一起聊。」
闵冲晓得曾亚穹是在内涵郭子源来得晚了：「郭医生目前在急诊科的操作室里上班，得到了点才能来这边。」
「现在他已经下班了，在过来的路上了，辛苦您再耐耐心。」
曾亚穹点了点头，语气闲适：「那可真是日理万机，忙得周末都没空了。」
曾亚穹说话间，办公室的门口响起了敲门声。
一个穿着白大褂，戴着胸牌、一次性外科口罩的年轻人出现在了门口。
他到门口的时候，表情略僵硬了有三秒钟，而後就仿若无事人一般地走进：「不好意思，中途打扰各位老师了，你们继续，我旁听就好。」
看到郭子源准备走向站立的人群，闵冲立刻站了起来上前相迎：「郭医生，您过来这边坐。」
「大家都在等你了。」
郭子源的眼皮略擡了擡：「闵教授，我今天就是来当旁听生的呀——」
「别说闲话了，先坐下。」闵冲引着郭子源坐在了自己的身侧。
而後才开始给郭子源介绍来人们的身份：「郭医生，这位就是之前我们视频开会的时候，你见过的曾亚穹教授。」
「这位是同济医院创伤外科的董洪敏教授——这位是协和医院介入科的曹灵教授——」
闵冲一连给郭子源介绍了五个人，而後才给他们介绍了郭子源。
除了曾亚穹等人外，创伤外科的刘汉军等人也不约而同地将目光聚焦在了郭子源身上。
但似乎，郭子源的身上只有紧张，并未怯场：「见过各位老师，我是郭子源，是鄂省人民医院的学生。」
「闵教授，现在的讨论进行到哪里了？您继续主持吧，我只是来旁听的。」
曾亚穹则语气有些涩涩的：「该说的我们都说完了，就等你这个正主了。」
「大家都搁这等你了，郭医生。」
曾亚穹的语气当然有怪罪的意思，他从京都都过来了，他还不信郭子源连一个周末的假都请不下来。
「闵教授，要不您提个醒？给我起个话头？」郭子源当然不知道大家聊到了哪一步，也就大大方方地直接开口问人。
曾亚穹的目光中精光一闪，但也很快收敛。
他之所以在现场先发制人，其实是借自己的口，给另外几个不认识郭子源的人以「泄气」！
越是重要的场合，如果不是遇到了奇，与你越熟的人，才会跳出来象徵性地找你一点麻烦，以给大家一个台阶。
可郭子源并未深究这个点，这代表郭子源的心理素质不同一般了。
有大将风范者，不拘小节。
闵冲则说：「郭医生，我们已经讲完了具体的诊断以及局部微循环，正在探讨的是，如何通过介入的手段，对局部的微循环进行显影。」
「按照介入科曹灵教授的意思，如果真的要在肉眼观下就确定药物进入到了血运系统。」
「最好是在输注药物内加入造影剂以示踪，这样的操作结果，可以更加直观。」
「不知道郭医生的意思是？」
闵冲当然有提前邀请过郭子源，也希望郭子源可以请个假。
不过郭子源却很有个性似的，要来参加术前讨论是可以的，但必须是在他下班时间之後。
仿佛那操作室里有郭子源凯觎的宝藏，闵冲主动提出能给郭子源请假，郭子源都没答应。
「我觉得曹教授的建议是合理的，但我们在操作之前，必须要确定两个点。」
「第一，敏感有效的抗生素能不能与造影剂共存，要确定没有药物的相互作用。」
「第二，局部给药的操作，一定是少量多次的，是不是每一次都要应用到造影剂？」
协和医院的曹灵教授闻言，眉头轻皱：「听郭医生这意思，似乎是不想应用造影剂示踪？」
「如果不示踪的话，万一没给药进微循环怎麽办呢？」
郭子源轻轻点头：「曹教授，我是这麽想的，一次没给进，那就可以第二次再给。」
「敏感抗生素即便是没给进局部微循环，但也可以给到局部的软组织内。」
「我们目前假设的共认诊断是，患者的骨髓炎，原始病菌群是在特殊连通结构的微循环内。」
「这不代表微循环外的软组织内，没有菌群定居！」
「穿刺给药操作，不是关键的一过性操作，不是这次操作了，就没有了下次的操作机会。」
「如果真要我来建议的话，我倒是觉得，给局部注射造影剂，确定造影剂进入到循环内，是佐证穿刺进血管有效的证据。」
「而不能将造影剂与抗生素一并携带。」
「造影剂泄露了，我也不知道会发生什麽不好的後果。」
「但可以肯定的是，局部给药的抗生素哪怕是泄露到了周围软组织局部，它依旧有治疗效果。」
曹灵的考虑角度与郭子源不一样：「郭医生这麽自信？」
「您确定一次就能够穿刺进微循环的血管里？」
介入科的血管穿刺，一般都是大中血管，给小血管予以穿刺的操作都颇为少见。
介入是显影观察的手段，也是治疗的方式之一，是曹灵的本行。
不过，给局部微循环进行穿刺的操作，他还从没敢想过。
郭子源摇头：「曹教授，恰恰相反，我是觉得，我一次性穿刺成功的机率不高。」
「所以需要以数量的堆积，来增加成功的机率。」
「按照抗生素的给药原则，需要少量多次。」
「所以，原则上是每天都要给药的，那就有了很多的穿刺机会了————」
「局部穿刺的创伤比较小，如果初次证实了穿刺有效的话，我们可以旷置一个口子。
「」
「在操作越发熟练的情况下，我们可以不用进手术室，就把操作完成了。」
「曹教授，骨穿刺术，脊髓穿刺术，都是床旁操作的吧？」
曹灵一听、稍微有了脾气：「既然郭医生是这麽想的，那你叫我过来呢？」
郭子源没有本能地看向闵冲等人，说是他们脱裤子放屁。
「曹教授，您别生气啊，现在是术前讨论阶段嘛，就是各执一词，大家可以畅所欲言。」
「最後循一个大家都觉得有可行性的治疗方案出来。」
「假如说，您只是一味僵持您的思路，那我来不来参加这个讨论也没啥实质性的意义了。」
曹灵是介入科的医生。
介入科的全名叫影像介入科。
所以，曹灵的专业，与池还林的手术是最为适配的。
郭子源提出来的治疗，曹灵也是众人中理解得最为深刻的。
曹灵并不是为了来发脾气的：「郭医生，好，我们暂时对治疗用药和显影这一块不谈「」
。
「郭医生，您穿刺的过程中，打算依靠什麽来显影呢？」
无论是影像介入科，还是麻醉科的局部精准穿刺，都是要在超声或者CT、核磁显影介入下操作的。
按照穿刺术的基础理论，你只有知道穿刺的目标在哪里，你才能穿得到目标区域去。
郭子源摇了摇头：「曹教授，我也想过很多显影介入的形式，我还是没找到合适的。」
「骨髓内的局部微循环的血管直径太细，根本没办法对其进行显影。」
「如果是骨骼的滋养血管，都可以用核磁进行持续显影。」
「但这个不行。」
曹灵教授是个大眼珠子，他的眼珠子往外鼓了鼓：「所以你打算不监测操作？」
郭子源没有怯场：「不是不想监测，是没这个条件，没有合适的方法。」
「我很希望曹灵教授您可以提出来一个可以直观引导的方法！」
郭子源以具体的问题将问题抛回去，还做了一个很认真的您请说的手势。
曹灵就沉默了。
他给不出来。
依照目前的科技水平，不可能有什麽东西可以对骨髓内部微循环的血管进行定位显影的东西。
如果全身的造影剂可以显影有效的话，那麽这个微循环与全身血运的贯通就没问题，直接静脉给药就好了。
这是个人基础解剖结构的既定事实。
眼见着曹灵没有说话，一个脸庞微胖、鼻子微胖、下巴微胖、脖子微胖、身材微胖，小手微胖的中年便道：「郭医生，不知道你有没有考虑过，这种情况最直接有效的治疗就是局部截骨？」
郭子源虽然是第一次与董洪敏教授这麽近距离地面对面。
可前世、现在的郭子源，都看过董洪敏教授多次在各种学术会议中指点江山。
同济医院创伤外科的董洪敏教授的长相虽然一般，看起来就是个普通的大胖子。
但谁要是敢小瞧了他，哪怕是积水潭医院里的教授，都能被他的外表骗得欲仙欲死。
积水潭、魔都六院这种骨科的顶级名院，也不敢有几个人在董洪敏面前「耀武扬威」
地说董洪敏的技术就那样。
董洪敏这样的人，在全国有一种私下里的称呼，叫国手。
「董老师，我也觉得这个手术是最优解。」
「局部截骨再加外固定支架环的骨搬运，是最简单有效的。」
「可我细想之後，又觉得可能有另外一个问题。」
「患者的骨骼局部血运的情况与全身血运的联通较少，如果我们截骨了。」
「骨生长刺激是需要血运与营养物质的，局部的血运和营养物质无法充裕供应的话，会导致骨生长的速度变慢。」
「治疗有效，但周期可能会更长。」
「届时，如果要去避免骨折延迟癒合与不癒合，我们可能还是要对局部进行处理了。」
「不知道董老师会不会这麽觉得？」
董洪敏闻言则叹了一口气：「我就是考虑到这一点，这才没有僵持直接截骨的手术思路。」
「不愧是公主骨啊。」
闵冲并未芥蒂董洪敏如此形容池还林的骨骼结构。
它不是坏，只是难以癒合，「脾气」比较大。
董洪敏则说：「那就依郭医生所言吧。」
「曹教授，薛教授还有淩教授，我在这里还是提一句啊。」
「小郭是我们创伤外科的人，我们创伤外科啊，可能没有你们所在的手外、介入、微创专业那麽细致。」
「我们从不讲究什麽一发入魂。」
「我们创伤外科的病种，经常会出现需要多次重复手术的情况。」
「所以，大家也不要苛刻小郭医生必须一次性就操作有效了。
「思路没问题，手术的创伤也不大，还是可以多给几次尝试性的机会的。」
闵冲看了一圈：「淩教授还有没有什麽意见呢？」
淩国安是微创外科的教授，他这次过来，单纯就只是凑个人数：「闵教授，我听大家的意见。」
「我们微创外科，也没做过这种手术。」淩国安满脸的浅笑，他双目看着郭子源，满是好奇和不可思议。
他现在只是觉得，年少有为几个字，在郭子源的身上具象化了。
「那就这麽定下了，明天的7号，正式手术。」
「郭医生，到时候要辛苦您请个假了。」闵冲理解并了解郭子源。
郭子源是正儿八经的创伤外科医生，他的大道在创伤外科里，他这麽好的基础，不守在操作室里练基本功，那就是糟蹋了自己。
如果没有这一点作为支撑，郭子源还敢耍高调的话，他是第一个不同意的。
闵冲的话音刚落，一开始对郭子源发脾气的曾亚穹就马上说：「郭医生，讨论结束後我们一起单独交流一下。」
曾亚穹的话，让另外几个人慾言又止。
郭子源被曾亚穹领走了，估计一时半会儿闲不下来。
那他们再想和郭子源聊聊，就已经没时间了。
郭子源点了点头：「曾教授，我要先吃个饭。」
闵冲则赶紧偏头低声道：「郭医生，我知道的，饭已经来了的。」
「只是刚刚不适合拿给你。」
说完，闵冲起了身：「董教授，曹教授，薛教授，那我送你们先回酒店休息吧————」
「好！」董洪敏第一个站了起来。
「小郭，你晚上也要休息好，保证自己的精力充沛。」
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宜市中心医院创伤外科的医生办公室角落里映着红霞落日。
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曾亚穹一边用左手的食指和中指点着桌子，一边说：「闵教授，你这後勤联系工作做得还是很到位的。」
「我们可以先吃晚饭，再聚在一起聊。」
闵冲晓得曾亚穹是在内涵郭子源来得晚了：「郭医生目前在急诊科的操作室里上班，得到了点才能来这边。」
「现在他已经下班了，在过来的路上了，辛苦您再耐耐心。」
曾亚穹点了点头，语气闲适：「那可真是日理万机，忙得周末都没空了。」
曾亚穹说话间，办公室的门口响起了敲门声。
一个穿着白大褂，戴着胸牌、一次性外科口罩的年轻人出现在了门口。
他到门口的时候，表情略僵硬了有三秒钟，而後就仿若无事人一般地走进：「不好意思，中途打扰各位老师了，你们继续，我旁听就好。」
看到郭子源准备走向站立的人群，闵冲立刻站了起来上前相迎：「郭医生，您过来这边坐。」
「大家都在等你了。」
郭子源的眼皮略擡了擡：「闵教授，我今天就是来当旁听生的呀——」
「别说闲话了，先坐下。」闵冲引着郭子源坐在了自己的身侧。
而後才开始给郭子源介绍来人们的身份：「郭医生，这位就是之前我们视频开会的时候，你见过的曾亚穹教授。」
「这位是同济医院创伤外科的董洪敏教授——这位是协和医院介入科的曹灵教授——」
闵冲一连给郭子源介绍了五个人，而後才给他们介绍了郭子源。
除了曾亚穹等人外，创伤外科的刘汉军等人也不约而同地将目光聚焦在了郭子源身上。
但似乎，郭子源的身上只有紧张，并未怯场：「见过各位老师，我是郭子源，是鄂省人民医院的学生。」
「闵教授，现在的讨论进行到哪里了？您继续主持吧，我只是来旁听的。」
曾亚穹则语气有些涩涩的：「该说的我们都说完了，就等你这个正主了。」
「大家都搁这等你了，郭医生。」
曾亚穹的语气当然有怪罪的意思，他从京都都过来了，他还不信郭子源连一个周末的假都请不下来。
「闵教授，要不您提个醒？给我起个话头？」郭子源当然不知道大家聊到了哪一步，也就大大方方地直接开口问人。
曾亚穹的目光中精光一闪，但也很快收敛。
他之所以在现场先发制人，其实是借自己的口，给另外几个不认识郭子源的人以「泄气」！
越是重要的场合，如果不是遇到了奇，与你越熟的人，才会跳出来象徵性地找你一点麻烦，以给大家一个台阶。
可郭子源并未深究这个点，这代表郭子源的心理素质不同一般了。
有大将风范者，不拘小节。
闵冲则说：「郭医生，我们已经讲完了具体的诊断以及局部微循环，正在探讨的是，如何通过介入的手段，对局部的微循环进行显影。」
「按照介入科曹灵教授的意思，如果真的要在肉眼观下就确定药物进入到了血运系统。」
「最好是在输注药物内加入造影剂以示踪，这样的操作结果，可以更加直观。」
「不知道郭医生的意思是？」
闵冲当然有提前邀请过郭子源，也希望郭子源可以请个假。
不过郭子源却很有个性似的，要来参加术前讨论是可以的，但必须是在他下班时间之後。
仿佛那操作室里有郭子源凯觎的宝藏，闵冲主动提出能给郭子源请假，郭子源都没答应。
「我觉得曹教授的建议是合理的，但我们在操作之前，必须要确定两个点。」
「第一，敏感有效的抗生素能不能与造影剂共存，要确定没有药物的相互作用。」
「第二，局部给药的操作，一定是少量多次的，是不是每一次都要应用到造影剂？」
协和医院的曹灵教授闻言，眉头轻皱：「听郭医生这意思，似乎是不想应用造影剂示踪？」
「如果不示踪的话，万一没给药进微循环怎麽办呢？」
郭子源轻轻点头：「曹教授，我是这麽想的，一次没给进，那就可以第二次再给。」
「敏感抗生素即便是没给进局部微循环，但也可以给到局部的软组织内。」
「我们目前假设的共认诊断是，患者的骨髓炎，原始病菌群是在特殊连通结构的微循环内。」
「这不代表微循环外的软组织内，没有菌群定居！」
「穿刺给药操作，不是关键的一过性操作，不是这次操作了，就没有了下次的操作机会。」
「如果真要我来建议的话，我倒是觉得，给局部注射造影剂，确定造影剂进入到循环内，是佐证穿刺进血管有效的证据。」
「而不能将造影剂与抗生素一并携带。」
「造影剂泄露了，我也不知道会发生什麽不好的後果。」
「但可以肯定的是，局部给药的抗生素哪怕是泄露到了周围软组织局部，它依旧有治疗效果。」
曹灵的考虑角度与郭子源不一样：「郭医生这麽自信？」
「您确定一次就能够穿刺进微循环的血管里？」
介入科的血管穿刺，一般都是大中血管，给小血管予以穿刺的操作都颇为少见。
介入是显影观察的手段，也是治疗的方式之一，是曹灵的本行。
不过，给局部微循环进行穿刺的操作，他还从没敢想过。
郭子源摇头：「曹教授，恰恰相反，我是觉得，我一次性穿刺成功的机率不高。」
「所以需要以数量的堆积，来增加成功的机率。」
「按照抗生素的给药原则，需要少量多次。」
「所以，原则上是每天都要给药的，那就有了很多的穿刺机会了————」
「局部穿刺的创伤比较小，如果初次证实了穿刺有效的话，我们可以旷置一个口子。
「」
「在操作越发熟练的情况下，我们可以不用进手术室，就把操作完成了。」
「曹教授，骨穿刺术，脊髓穿刺术，都是床旁操作的吧？」
曹灵一听、稍微有了脾气：「既然郭医生是这麽想的，那你叫我过来呢？」
郭子源没有本能地看向闵冲等人，说是他们脱裤子放屁。
「曹教授，您别生气啊，现在是术前讨论阶段嘛，就是各执一词，大家可以畅所欲言。」
「最後循一个大家都觉得有可行性的治疗方案出来。」
「假如说，您只是一味僵持您的思路，那我来不来参加这个讨论也没啥实质性的意义了。」
曹灵是介入科的医生。
介入科的全名叫影像介入科。
所以，曹灵的专业，与池还林的手术是最为适配的。
郭子源提出来的治疗，曹灵也是众人中理解得最为深刻的。
曹灵并不是为了来发脾气的：「郭医生，好，我们暂时对治疗用药和显影这一块不谈「」
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「郭医生，您穿刺的过程中，打算依靠什麽来显影呢？」
无论是影像介入科，还是麻醉科的局部精准穿刺，都是要在超声或者CT、核磁显影介入下操作的。
按照穿刺术的基础理论，你只有知道穿刺的目标在哪里，你才能穿得到目标区域去。
郭子源摇了摇头：「曹教授，我也想过很多显影介入的形式，我还是没找到合适的。」
「骨髓内的局部微循环的血管直径太细，根本没办法对其进行显影。」
「如果是骨骼的滋养血管，都可以用核磁进行持续显影。」
「但这个不行。」
曹灵教授是个大眼珠子，他的眼珠子往外鼓了鼓：「所以你打算不监测操作？」
郭子源没有怯场：「不是不想监测，是没这个条件，没有合适的方法。」
「我很希望曹灵教授您可以提出来一个可以直观引导的方法！」
郭子源以具体的问题将问题抛回去，还做了一个很认真的您请说的手势。
曹灵就沉默了。
他给不出来。
依照目前的科技水平，不可能有什麽东西可以对骨髓内部微循环的血管进行定位显影的东西。
如果全身的造影剂可以显影有效的话，那麽这个微循环与全身血运的贯通就没问题，直接静脉给药就好了。
这是个人基础解剖结构的既定事实。
眼见着曹灵没有说话，一个脸庞微胖、鼻子微胖、下巴微胖、脖子微胖、身材微胖，小手微胖的中年便道：「郭医生，不知道你有没有考虑过，这种情况最直接有效的治疗就是局部截骨？」
郭子源虽然是第一次与董洪敏教授这麽近距离地面对面。
可前世、现在的郭子源，都看过董洪敏教授多次在各种学术会议中指点江山。
同济医院创伤外科的董洪敏教授的长相虽然一般，看起来就是个普通的大胖子。
但谁要是敢小瞧了他，哪怕是积水潭医院里的教授，都能被他的外表骗得欲仙欲死。
积水潭、魔都六院这种骨科的顶级名院，也不敢有几个人在董洪敏面前「耀武扬威」
地说董洪敏的技术就那样。
董洪敏这样的人，在全国有一种私下里的称呼，叫国手。
「董老师，我也觉得这个手术是最优解。」
「局部截骨再加外固定支架环的骨搬运，是最简单有效的。」
「可我细想之後，又觉得可能有另外一个问题。」
「患者的骨骼局部血运的情况与全身血运的联通较少，如果我们截骨了。」
「骨生长刺激是需要血运与营养物质的，局部的血运和营养物质无法充裕供应的话，会导致骨生长的速度变慢。」
「治疗有效，但周期可能会更长。」
「届时，如果要去避免骨折延迟癒合与不癒合，我们可能还是要对局部进行处理了。」
「不知道董老师会不会这麽觉得？」
董洪敏闻言则叹了一口气：「我就是考虑到这一点，这才没有僵持直接截骨的手术思路。」
「不愧是公主骨啊。」
闵冲并未芥蒂董洪敏如此形容池还林的骨骼结构。
它不是坏，只是难以癒合，「脾气」比较大。
董洪敏则说：「那就依郭医生所言吧。」
「曹教授，薛教授还有淩教授，我在这里还是提一句啊。」
「小郭是我们创伤外科的人，我们创伤外科啊，可能没有你们所在的手外、介入、微创专业那麽细致。」
「我们从不讲究什麽一发入魂。」
「我们创伤外科的病种，经常会出现需要多次重复手术的情况。」
「所以，大家也不要苛刻小郭医生必须一次性就操作有效了。
「思路没问题，手术的创伤也不大，还是可以多给几次尝试性的机会的。」
闵冲看了一圈：「淩教授还有没有什麽意见呢？」
淩国安是微创外科的教授，他这次过来，单纯就只是凑个人数：「闵教授，我听大家的意见。」
「我们微创外科，也没做过这种手术。」淩国安满脸的浅笑，他双目看着郭子源，满是好奇和不可思议。
他现在只是觉得，年少有为几个字，在郭子源的身上具象化了。
「那就这麽定下了，明天的7号，正式手术。」
「郭医生，到时候要辛苦您请个假了。」闵冲理解并了解郭子源。
郭子源是正儿八经的创伤外科医生，他的大道在创伤外科里，他这麽好的基础，不守在操作室里练基本功，那就是糟蹋了自己。
如果没有这一点作为支撑，郭子源还敢耍高调的话，他是第一个不同意的。
闵冲的话音刚落，一开始对郭子源发脾气的曾亚穹就马上说：「郭医生，讨论结束後我们一起单独交流一下。」
曾亚穹的话，让另外几个人慾言又止。
郭子源被曾亚穹领走了，估计一时半会儿闲不下来。
那他们再想和郭子源聊聊，就已经没时间了。
郭子源点了点头：「曾教授，我要先吃个饭。」
闵冲则赶紧偏头低声道：「郭医生，我知道的，饭已经来了的。」
「只是刚刚不适合拿给你。」
说完，闵冲起了身：「董教授，曹教授，薛教授，那我送你们先回酒店休息吧————」
「好！」董洪敏第一个站了起来。
「小郭，你晚上也要休息好，保证自己的精力充沛。」
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